山西晋康风湿病医院主任医生郭来旺谈干燥症病因:
什么是干燥症?
干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。
原发性干燥综合征属全球性疾病,在我国人群的患病率为0.3%~0.7%,在老年人群中患病率为3%~4%。本病女性多见,男女比为1:9~20。发病年龄多在40岁~50岁。也见于儿童。
干燥综合症是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病,又称为自身免疫性外分泌腺体病。
主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病;口干,眼睛干,皮肤干,白细胞偏低,膝关节疼,萎缩性、糜烂性胃炎等等。
它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。
干燥综合患者的病因
一、遗传因素
研究表明,干燥综合征是有一定的家族史的,干燥综合征的亲属中有一部分会有类似干燥综合征的病变。通过研究还发现干燥综合征的第一代亲属中,有很多人 的泪腺分泌功能降低。近些年来,通过免疫遗传的研究测定,发现人类白细胞抗原基因和干燥综合征自身抗体的生成和临床表现都有关系。这是一种干燥综合征的常见病因。
二、病毒感染
干燥综合征的常见病因还包括病毒感染,EB病毒是一种常见的感染人的疱疹病毒。由于它具有激活B淋巴高度增殖的性能,并且在干燥综合征的抗SSB抗体所识别的SSB抗原中嵌有EB病毒的基因,在泪腺、唾液腺、唇腺和肾脏也存在EB病毒的早期抗原和DNA。
三、性激素
雌激素会促使免疫活动过强,所以女性干燥综合征的发病率比男性高很多,提示性激素的变化在干燥综合征的发病中也会起到一定的作用。干燥综合征在这些因素的侵袭下,会引起机体免疫反应异常,通过各种细胞因子和炎症介质的作用,还造成干燥综合征的组织损伤。这也是干燥综合征的常见病因。
干燥综合症目前医学上无法根治,主要是采取措施改善症状,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。西医的短期效果很好,可对内脏的损伤特大。中医疗法是个好的方法,如果能结合营养辅助调理,会有极大的本质性的改善。
局部表现
一、口干燥症
因唾液腺病变,使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状:
①多数患者诉有口干,严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏,以致在讲话时需频频饮水,进固体食物时必需伴水或流食送下。
②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿,表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。
③成人腮腺炎,50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛,累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退,但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大,舌下腺肿大较少。
④舌部表现为舌痛,舌面干、裂,舌乳头萎缩而光滑。
⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。
二、干燥性角结膜炎
此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状,严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
三、其他
浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累,使其分泌较少而出现相应症状。
系统表现
除口、眼干燥表现外,患者还可出现全身症状,如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。
皮肤 可出现过敏性紫癜样皮疹,多见于