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骨关节炎的常识

添加时间:17-11-11 09:33:47 点击数:

  骨关节炎

  骨关节炎或骨性关节炎与风湿性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎等有病因的关节炎不同,它是一种关节退行性改变所致的关节炎。

  关节炎的形成机制与诱因

  ( 一 ) 形成机制

  人的一生经历了幼年、少年、青年,大约 20 岁时各器官功能发育成熟,进入鼎盛时期,这一阶段一直延至 30 岁左右。但早则 30 岁,晚则 40 岁以后,人体各组织功能就会逐渐开始走向老化,通俗地说就是走下坡路了,关节也是一样,关节由骨端、盖在骨端的软骨、关节韧带、关节襄和滑膜组成。它可以活动和负重,青年时期关节软骨非常厚,有很好的弹性,以适应关节负重。中年以后,一般 40 岁以后,软骨中水份减少,同时也受体内生化及激素等因素的影向,关节软骨开始退化、变薄及失去润滑光泽,关节软骨变薄后,关节的间隙变小,原来关节韧带在软骨后时非常紧张以维持关节的稳定,由于软骨变薄,关节间隙变小,韧带就显得松弛,维持关节稳定性的能力降低,为此关节的骨端周围生长出骨质,以增加关节的稳定性。这种新长出的骨质在 X 线片上,平面观察如同骨刺,而实际上它是沿骨端周围生长,如同骨唇的骨赘。关节软骨退变变薄,还会使关节囊和滑膜受到刺激,导致疼痛或关节内长水、关节肿大、积液。关节软骨薄到一定程度,露出软骨下的骨质,摩擦使关节更为疼痛,软骨下骨可变硬,产生囊腔等,软骨变薄露出骨端及骨端发生改变,故称作骨关节炎。

  ( 二 ) 诱因

  创伤因素

  (1) 关节创伤: 例如累及关节的骨折,关节软骨面有了创伤,其修复很困难,关节软骨很光滑又透亮,称为玻璃软骨,玻璃软骨损伤后很难再生修复,常由此玻璃软骨低一等的纤维软骨代替,由于它没有玻璃软骨那么光滑,在关节活动中,就较易发生关节炎。

  (2) 积累损伤: 如过度劳累,可致关节退变加重,过早发生骨关节炎。关节的活动,由支配该关节的肌肉所控制和保护,当肌肉过度疲劳,则失去对关节的控制和保护作用,关节将受到更多的外力冲击而发生软骨损伤。同样,关节内的韧带和关节囊,是被动保护关节的,当肌肉健康有力,控制了关节的活动,则关节韧带和关节囊与肌肉一起,既完成关节的活动功能,又保护关节软骨不受损伤;而肌肉疲劳之后,失去对关节的控制和保护,则关节韧带和关节囊受到被动牵拉,可造成关节囊或韧带附着处的小损伤,从而使关节边沿骨质增生,同时未很好控制的活动也导致关节软骨损伤。

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