类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
类风湿关节炎症状
关节痛。常见指间、掌指、腕及足关节对称性疼痛，以夜间、晨起及关节起动时为重。
关节肿胀。呈对称性，主要累及周围关节，可出现关节积液。
关节畸形。典型的呈“钮扣花”样、“鹅颈”样畸形、尺侧偏斜。
晨僵。一般持续半小时以上，晨僵持续时间和关节炎症严重程度成正比。
类风湿关节炎诊断
「风湿四项」
1、抗溶血性链球菌“O”(ASO)
是A组溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“O”具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。
临床意义：
溶血性链球菌
诊断感染症(增加)，活动性风湿热，猩红热，丹毒等均可增高。
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① ASO俗称抗“O”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在以下。
② ASO增高，常见于急性咽炎等上风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。
呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。
③ 风湿性心肌炎、心包炎、
④A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO均可升高。
注意事项：
① 不能认为ASO升高就是风湿病，须结合临床症状考虑。但ASO升高的各种致病因素中与A组溶血性链球菌最密切相关。
② 人体感染A组溶血性链球菌后ASO上升在内达到高峰，然后在血清中ASO升高可达数月至数年。故一次检查尚难肯定是否为最近感染所致，须多次检查，观察变化动态。在风湿热病人感染后4-6周，有80%可见ASO升高，常伴有血沉增快及白细胞增多，有助于鉴别诊断。
A群溶血性链球菌胞外产物的抗链酶试验(ASZ)，比单测ASO阳性率高。对于诊断ASO不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎病人有助。
③ 免疫机制不全及大量使用肾上腺皮质激素者，链球菌感染后ASO可不升高。
2、C-反应蛋白(CRP)
临床意义
20mg/L
① 各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死(如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等)、恶性肿瘤、结缔组织病等患者CRP升高，凡有器质性病变时升高，而功能性疾病正常，这对于鉴别器质性或功能性疾病有帮助。大于为医学决定水平的提示值，强烈提示上述情况的存在，应及时采取诊治。
② 肾移植急性排斥反应，血清CRP增高。
③ 急性风湿热活动期CRP可很明显增高，甚至可达200mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效观察有重要参考价值。
④ CRP在病毒性感染时不增高，而细菌性感染时增高，在需鉴别病原体是细菌还是病毒时，很有参考价值。如脑膜炎时作脑脊液CRP测定，有助于确定细菌性还是病毒性(病毒性CRP正常)
注意事项
① CRP测定是非特异性指标，需结合临床体征和相关实验室检查项目考虑其意义。
② 孕妇CRP升高。大手术24小时内可增高1倍。儿童年龄越小，CRP相应降低。判断时应予以注意。
3、类风湿因子(RF)
临床意义
RF是以变异IgG为靶抗原的自身抗体。阳性见于类风湿性关节炎(RA)、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。
4、红细胞沉降率(ESR)
临床意义
辅助检查诊断急性或局限性感染及慢性活动性感染。
◆ 生理
