要健康，还是要宝宝?
类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫病。女性多发，其中许多患者处于育龄期。有研究发现，孕期活动性RA不仅影响孕妈健康，还会增加新生儿早产率、低体重发生率和围产期病死率[1]。今天山西晋康风湿病医院想跟大家伙一起唠嗑的话题便是关于RA对生育计划的影响。
生育计划关乎着小两口对未来的美好期待。
面对生育，小仙女们的想法和关注点：
那妊莫愁们面对生育计划有哪些疑虑呢?
根据统计[2]：
53%妊莫愁担心自己无法好好照顾小孩;
37%妊莫愁担心疾病和服药会影响孩子健康发展;
17%妊莫愁担心疾病会遗传给孩子。
更有研究显示，接受药物治疗的妊莫愁更关注生育计划问题，是没接受药物治疗的1.97倍(63%/32%≈1.97)，其中治疗药物的胎盘转运情况及母乳喂养问题等都是妊莫愁们关注的主题[3]。
生育计划碰上RA，妊莫愁们怎能不“愁”?
1.无奈怀不上，受孕时间延长。RA会使妊莫愁们受孕时间延长，受孕率下降[4]。且病情越活跃，受孕时间会越长。
2.被迫推迟怀孕。研究显示，54%的妊莫愁们会主动推迟怀孕[5]。同时专家也建议妊莫愁们应该推迟怀孕，直至达到疾病缓解或稳定，并且这种缓解状态持续存在至少6个月[6]。
3.破碎二胎梦。在生育前被诊断出RA的妊莫愁中，超过50%妊莫愁所生育的子女数低于预期数量，其中不孕不育、流产及个人选择都是妊莫愁们少要孩子的影响因素[2]。
怎样做能解决她们的顾虑和现状?
贝多芬有音乐史上的三部曲，
我们也有孕期计划的三部曲。
★第一部：有病得治——疾病活动度应当得到控制
病情控制不好会影响受孕率，但是只要病情得到妥善控制，还是可以怀孕的，所以不用太过担心!
★第二部：有药可用——正确选择药物，避免错误用药
怀孕前不恰当用药，不仅会降低受孕的几率，而且还可能危害到宝宝的健康!
所以，要及时与医生进行沟通，及时检测，制定怀孕计划，避免意外怀孕。怀孕前应在医生的指导下调整用药方案，由于病情活动期是不宜怀孕的，因此目标在怀孕前降低疾病的严重程度，把疾病控制在稳定期。
★第三部：药不能停——药物治疗不应该随意终止
为了能抱起宝宝举高高，还是需要选择正确的药物，继续治疗的。“聪明的妊莫愁们”为规避药物对宝宝造成的潜在影响，竟怀孕前把药停了，说这年头坑了爹、苦了自己也不能坑了娃娃。
但是，怀孕前胡乱停药是万万不可取的。停药会加重自己的病情，也会降低受孕的几率，后患无穷。
计划怀孕期间，
妊莫愁们该如何坚持治疗呢?
以下内容有需要的妊莫愁们，快快拿起你手中的工具记录下来，或者是点击收藏哦，可帮助你们在与医生沟通前做好准备。
计划生育期间，甲氨蝶呤等药需要禁用，可用的药物既包括控制病情的氯喹和羟氯喹、柳氮磺吡啶、皮质类固醇激素(根据病情决定剂量)等在内的传统药物[7]，也包括培塞利珠单抗注射液在内的部分生物制剂[8-9]。
妊莫愁们，莫要再忧愁了，面对生育问题，已经有这么多选择啦，你需要尽早咨询风湿免疫科专业医生，怀孕前就做好疾病管理，在他们的指导下有计划地怀孕。
另外，对于意外怀孕，应立即咨询医生，停用可能致畸的药物，并进行风险评估。
