关节肿痛变形，苦不堪言，类风湿性关节炎因其不可逆转的致残性，成为许多患者的梦魇。近年来，类风湿性关节炎的治疗取得了很大进展，早期联合应用抗风湿药物以及生物制剂，极大改善了预后，关节畸形的患者已经比较少见。
类风湿关节炎早期治疗成本低效果好
与其他疾病一样，类风湿性关节炎早期治疗成本低，恢复也好。“在刚起病的3个月内治疗效果最好，完全治愈的希望很大。”山西晋康风湿病医院的郭来旺院长指出，传统的类风湿性关节炎诊断标准相对滞后，如提前至“窗口期”治疗，较早控制炎症进展，可实现停药。
发病提示 关节肿胀前现免疫异常
目前认为类风湿性关节炎可分为亚临床期、早期、临床期和确诊期四个阶段。多年前，国外专家发现在类风湿性关节炎出现症状的若干年前，即可在病人的血清中检测到血清抗瓜氨酸蛋白(ACPA)，提示导致类风湿性关节炎的启动因素在临床表现出现之前的数年即已存在，研究结果也表明，在出现关节肿胀的前15年，C反应蛋白(CRP)水平已经开始升高了。
郭来旺表示，因持续性关节肿痛就诊的患者，首先需判定是否炎症，如血沉、相关蛋白抗体升高，应怀疑关节炎的可能。类风湿性关节炎最初的关节炎表现为未分化关节炎(UA)，部分未分化关节炎可自发缓解，炎症继续加重可进展为类风湿性关节炎，而在此之前，患者自身免疫已出现异常。“这段疾病发作前的‘窗口期’，其实也是治疗的‘机会窗’。”
治疗时机 发现关节肿胀12周内
类风湿性关节炎的“机会窗”到底对应哪一种状态?黄建林表示，有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎，如手腕、掌指、肘膝关节肿胀不消，症状持续6周;关节活动不灵活，晨僵时间≥30分钟;血检抗CCP抗体、类风湿因子阳性的;滑膜炎排除系统性红斑狼疮、银屑病关节炎和痛风等其他疾病的，都提示了类风湿性关节炎的可能。
“类风湿性关节炎是滑膜炎量变与质变的过程，当滑膜炎累积到一定阈值，对骨质造成的损害是不可逆的，治疗效果也将变差。”郭来旺说，早期类风湿性关节炎应尽早治疗。
实际上，类风湿性关节炎在出现滑膜炎之前就已经有免疫调节因子改变，对于疾病来说是很好的干预阶段。2010年发表的一项研究显示，随访7-8年，同一患者队列在症状发作后的12周内即接受抗风湿治疗的患者，约35%停药缓解，而在1年后才开始治疗的患者停药缓解的几率还不到12%。
郭来旺指出，早期治疗还将有效避免并发症的发生。
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