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江苏类风湿、强直性脊柱炎验案·日记

添加时间:21-01-29 10:20:55 点击数:
寄服用;患者通过电话复诊,我们给予用药指导;

  2020年12月23日随访,曹女士称其丈夫病情恢复良好,已不再服药了。

  按语:通过网诊了解该患者病症属肾脾两虚,寒湿阻络型重叠型类风湿关节炎,由于路途遥远,患者不便来晋面诊,我们给予邮药指导治疗,使病情得到稳定的控制、痊愈。通过随访,我们了解到患者停药后病情稳定未复发,且远期疗效良好。

  05

  卢*致 女 71岁 江苏南京市浦口区江浦乌江镇周营村/江苏奕淳武家嘴船舶重工有限公司 139****5048

  2010年12月26日初诊。

  病史:2007年底,患者得了类风湿关节炎,双手指、手腕、双膝关节疼痛、肿胀,经当地多所医院治疗未见明显效果。2009年初,小腿肿胀、疼痛,双膝关节疼痛加重,下蹲、起立困难,行走受限,2010年得知山西郭来旺蚂蚁疗法效果好,遂在取得联系后进行网诊。

  体检:病人详细叙述病情,并介绍在当地的治疗过程,我们做出确定诊断;

  西医诊断:类风湿关节炎/骨性关节炎;

  中医诊断:痹症(肾脾两虚,寒湿阻络型);

  治法:中医给予补肾健脾,散寒除湿,活血通络;

  治疗:我院给予蚂蚁通痹丸2丸/次、3次/日,邮寄服用;之后患者通过电话复诊,我们给予用药指导;通过邮寄购买蚂蚁通痹丸服用,1个疗程后,疼痛有所缓解,继续邮购药物服用2个疗程,病情控制良好,继续邮寄1个疗程蚂蚁丸,以巩固疗效,之后也间断性服用蚂蚁通痹丸以防止复发。

  2020年12月23日随访,身体良好,生活能够自理。

  按语:通过网诊了解该患者病症属肾脾两虚,寒湿阻络型类风湿、骨性关节炎无疑,由于路途遥远,患者无法来晋面诊,我们给予邮药指导治疗,使病情得到稳定的控制。通过随访,我们了解到患者停药后病情稳定,且古稀之年身体尚健朗。

  06

  王*芳 女 42岁 江苏南通市 139****0876

  2016年8月15日初诊。

  主诉:右手关节晨僵、肿痛,右膝关节疼痛4年;

  病史:患者于2012年6月右手出现晨起僵硬,继而右手关节、右腕关节疼痛、肿胀,在当地医院检查,诊断为类风湿关节炎,给予输注激素治疗,有短暂性好转,之后间断性服用中草药2年,病症有所控制,但不久后右足踝开始肿痛,治疗1年半无果,无计可施之际,经当地痊愈患者介绍得知山西郭来旺研制的蚂蚁丸效果不错,故来就诊。

  体检:双手关节肿胀、压痛(+),右手握掌不紧,右手腕晨僵,活动受限。右脉缓,左脉沉濡,舌质淡红、苔薄黄。

  辅助检查:化验单:ESR 12 mm/h;hCRP 21.4 mg/dL;ASO 117.31 IU/mL;RF 14.0 IU/mL;CCP 5.0 IU/mL;MCHC 286 g/L;X线片示:右腕关节骨质稀疏;

  过敏史:对花粉、香味过敏;

  既往史:子宫肌瘤;

  西医诊断:类风湿关节炎;

  中医诊断:痹证(脾肾两虚、寒湿阻络型)。

  治法:中医给予补肾健脾,散寒除湿,活血通络。

  治疗:给予早上蚂蚁通痹丸2丸、中午中草药、晚上蚂蚁通痹胶囊4粒口服;分别在2016年10月1日、2017年3月29日,进行网上复诊给予调整用药,病情趋向稳定,逐步缓解、控制,身体恢复良好;

  2019年10月17日,复诊。由于行子宫切除术(前后未用抗风湿药物),双膝、双足出现轻度红肿、轻痛3月,疼痛部位伴有轻痒。我们给予抗风湿治疗:早上蚂蚁通痹丸2丸、中午中草药、晚上蚂蚁通痹胶囊5粒口服,2个疗程。

  2020年12月27日,随访。病情恢复稳定,并已逐步减量、停药。目前在当地诊所做点针灸治疗,身体挺好的,可以正常上班。

  按语:该患者是为肾脾两虚,寒湿阻络型类风湿关节炎,在服用我院蚂蚁通痹丸、胶囊后病情得到平稳地缓解、康复,但后来由于行手术病情又略有小作,又给予相应处理后,病情再次恢复正常。

  07

  王*梅 女 42岁 江苏南京市雨花台区板桥镇板

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