“我这个病不是强直性脊柱炎吧?”
“好好的，我怎么会得强直性脊柱炎?”
“这是一种什么样的病啊?能治好吗?听你们说的好可怕。”
……
每天，我们都会遇到这一类患者，各项检查结果、症状表现、体征都表明是强直性脊柱炎无疑了，可对于这个疾病，他们却十分陌生，甚至不愿相信自己患上了强直性脊柱炎。然而只有在充分认识疾病并积极配合治疗的前提下，治疗才有效果。因此，今天为广大患者普及一下有关强直性脊柱炎的各项知识。
强直性脊柱炎是一种什么病?
它被称为“不死的癌症”，是一种由自身免疫系统引起的慢性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
强直性脊柱炎主要的发病原因是?
1. 自体免疫缺陷
有学者提出，身体内可能有同种隐蔽抗原或自身组织的抗原性质发生改变为致病抗原，或自体的免疫机制破坏，这样导致了强直性脊柱炎的发病。
2. 先天遗传
通过调查发现，在每个家族中都存在有个别患者，即在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。家系调查发现，在强直性脊柱炎患者的第―代亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20～40倍。孪生子女的调查中发现：单卵孪生中，另―个患病的可能性超过50%。
3. 感染因素
研究认为，该病的发生可能与感染有关，强直性脊柱炎病人大便培养肺炎克雷伯杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，说明患者肺炎克雷伯杆菌感染的频率明显高于正常人。
强直性脊柱炎的诊断标准是?
1. 症状标准
①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;
②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;
③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;
④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级;
如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。
2. 专科检查标准
①骶髂关节影像学检查显示有炎症，关节间隙模糊甚至消失，呈竹节样改变;
②HLA-B27检测结果为阳性。
疑患有强直性脊柱炎要做哪些常规检查?
化验检查：血沉、C反应蛋白、HLA-B27等;
影像学检查：骶髂关节、腰椎关节拍片;
体征检查：弯腰度、指地数、驼背度。
强直性脊柱炎症状表现有哪些?
早期：以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。
中期：由下背部或腰骶部疼痛、腰脊晨起僵硬、自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧、脊柱活动受限僵硬。
晚期：有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不间断疼痛;全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现;驼背、脊柱活动功能消失。
强直性脊柱炎有哪些主要的并发症?
1. 心脏病变
以主动脉瓣病变较为常见，据临床统计发现约25%强直病例有主动脉根部病变，少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的强直病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。
2. 眼部病变
25%的强直性脊柱炎患者有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。
3. 耳部病变
强直病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍。
4. 肺部病变
少数强直病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
☆ 结语 ☆
山西晋康风湿病医
