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痛风患者的护理现状

添加时间:17-11-09 09:36:03 点击数:

  护理措施

  1.1调整饮食结构,减少痛风急性发作

  控制痛风发作的关键在于调整科学合理的饮食结构。指导患者按照科学的饮食治疗原则摄入营养,选择“四低”食物类型:低嘌呤、低盐、低热量、低脂肪[3]。

  急性期的患者要将嘌呤的摄入量控制在150mg/d以内,应该选择蛋类、粗粮、乳制品、面食、新鲜蔬菜等低嘌呤饮食。牛奶和蛋类属于优质蛋白,可以作为膳食当中的主要蛋白来源。多食用碱性食物,包括草莓、萝卜、洋葱、核桃、柑橘等,帮助降低痛风患者的血尿酸浓度,甚至可以增加尿中的尿酸浓度,促进尿酸排出。

  尿液是尿酸排出的主要方式,应鼓励患者多饮水,每日饮水量最佳控制在2000 – 3000ml左右,患者每日尿量应该保持在2000ml。

  酒精的摄入与血清尿酸水平升高有关[4],饮酒增加了痛风的发病率。且饮酒是痛风急性发作的诱因,患者应禁酒,尤其应禁饮啤酒,因为啤酒比白酒和葡萄酒含有更多的嘌呤。

  1.2关节疼痛的护理

  急性发作期暂时制动可减轻疼痛,患者应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,休息至关节疼痛缓解72 h后可恢复活动。手、腕、肘关节受累时可用夹板固定以减轻疼痛,也可施行冷敷或用25%硫酸镁湿敷以消除关节肿痛。

  1.3坚持有氧运动,维持正常体重

  评估患者的身体状况,制定个性化运动计划,鼓励患者积极参加负荷量轻、有节律感、持续时间长的有氧运动,避免剧烈运动诱发痛风急性发作。游泳运动因为不用克服自身身体的重力,关节肌肉不易受损,最适宜痛风患者。要注意的是体质量减轻不可过快,最好低于理想体质量的10%-15%,防止因脂肪分解过快引起血酮体与酸浓度增高抑制尿酸排泄,引起痛风的发作。

  1.4正确合理用药,避免药物不良反应

  指导患者遵嘱正确用药,不随意增减、停用药物,提高用药依从性。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药,口服常有胃肠道反应,若患者开始服药即出现恶心、呕吐、水样腹泻等严重胃肠道反应,可采取静脉用药。但静脉用药可产生严重的不良反应,如肝损害、骨髓抑制、DIC、肾衰竭、癫痫样发作甚至死亡。应慎重用药,严密观察,一旦出现不良反应及时停药。

  1.5心理护理

  痛风对机体造成的不适感极为突出,病程较长,许多患者对于治疗的信心不足,导致患者的治疗依从性较差,不利于疾病的治疗。相关研究表明,随着病程延长,病情反复发作,病人会出现一些心理问题,而病人的心理健康状况也影响着疾病的进展[5],因此应充分重视患者心理方面的沟通,了解患者的性格、需求及治疗需求,融入到护理内容当中,使患者接受到更为优质、高效及针对性的护理服务。

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